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2012年6月3日 星期日

聚會 - 六月九日晚上 ☞☞ 延期到下星期六

母親上月25日進入林口長庚開刀後,目前傷口復原穩定,如果傷口收口可以,預定星期三(6/6日)做第一次的腹膜透析。希望能在星期六(6/9日)出院回家。


出院後,將是新的人生開始。誠慹的邀請弟、妹,星期六晚上八點(老時間)回家聚聚,屆時將告知母親,從住院、開刀、療傷、治療、飲食、照護....的內容


當然,要讓弟、妹了解,為何我捨棄洗腎『血液透析』,改用『腹膜透析』的前因後果。連續可活動式腹膜透析(簡稱CAPD)


洗腎後,飲食最大的改變,吃葷少吃素,需大量的蛋白質補充,看姊妹誰有空『燉隻雞』給老媽吃吃吧!順便大家補一補。


06/05: 
母親在長庚的住院期間,白天都前往腹膜透析室『換藥』『聽課』,難得碰上住院醫師巡房。這二天,精神狀況不太好,腦筋迷迷糊糊無法集中精神,因為尿毒的症狀,晚上不得安睡,甚至睡覺也喘息不停,睜亮眼睛到天明,導致晨間精神不繼,昏昏欲睡。中午,碰上了醫師巡房,告知了現有不適情況,確定肺部積水,必須施打利尿劑,加速排除水分。晚上仁昌弟弟告知,目前變通方式,『施打利尿劑』『口戴氧氣罩』『平躺睡姿改坐姿』暫時解除不適。明天早上  06/06 早上將做第一次腹膜透析的引流,接著醫師需根據檢驗報告,再做進一步的治療。


06/06:
今天母親情況依舊,處於嗜睡狀態,談話中稍不留神,雙眼就闔下來打盹了,早上八點做了第一次的透析引流入腹腔,先用500CC將腹腔內傷口血水導流出(清潔工作),擔心第一次引流液注入腹腔量過多,重量、容量 產生不適不適,最後灌入1000cc留置在腹腔內四個小時做體液(毒素)的稀釋、濃度交換。AM 9:00-AM12:00 繼續沈睡,無意應答問話。一點鐘將滯留液導出,經秤重同樣1500cc 排出,結果表示,體內多餘積水量並未導出。1000cc容量並無不適感,接下將新引流液1500cc導入腹腔至下午四點做第二次觀察。期間,母親因肚子不適,急想下床排便,腳尚未瞪地,就拉稀噴射沾滿內外褲子,還好有 Ayu 在旁,不然身為兒子的我,真不知如何為母親清理?二人進了廁所排完並清理善後,換完新內外褲,開門出廁所門口,母親沒來得及反應,又再次拉了一屁股.....
..........,清洗了二次污穢衣物,上床略事休息。Ayu 笑臉操著生硬國語 對我說:『臭臭Ayu 洗乾淨 ,沒關係。阿媽,不舒服,我照顧,老闆不要怕』剎那間,我眼眶微濕,套一句廣告話       『揪感心的!』
下午第二的導出液,成效不錯,有280cc積水排出。
明天,早上八點,母親新的人生開始,也期望洗腎後,有更好的生活品質,能有腎利(勝利)的結局。


06/07:
中午探房,母親精神顯得健朗許多,臉部、小腿部分積水明顯消去不少。到中美路『小吃之家』買了薑絲牛肉燴飯,且告知今後飲食習慣將會有較大的改變,必須攝取大量的高級蛋白質,以防透析過度造成身體的不適。另一方面,也需密切注意『鈣』、『磷』均衡調適。很賞光的將牛肉量吃完 2/ 3 ,另加上少許的青菜,白飯則只吃了一小口,完膳後聊沒二句話,眼睛垂下又見周公去。其實,換個角度去想,能夠熟睡,體力自然恢復較快。交代 Ayu 下午三點帶母親到長庚公園『曬太陽』『做日光浴』,總比在床上睡覺好。下午四點,外孫 家維、家慈到訪,傍晚已經能走路到餐廳用餐,晚上莫愁妹妹去訪聊天,告知精神、氣色、體力情況不錯。


明早 6/8,莫萍妹妹將擇時再訪,下午則我會陪伴。




06/08:
莫萍告知與主治醫師的醫囑,體內積水腳部、臉部、手部已退,利尿劑施打改內服,體力逐漸恢復,氣喘現象不復,行走不再吃力(略有腿軟現象),無意外應可下星期一、二出院。貼心莫萍帶母親至地下街美容院,洗頭美容一番,精神極棒。陪同午餐前來電,我則告知洗腎病患忌口內容,不喝熱湯(控制體內水分)、補充蛋白質、用餐需同時服用粉狀鈣片,降低磷離子濃度。茶葉蛋(白煮蛋)是不錯選擇,吃蛋白不用蛋黃。


下午 Ayu 陪同母親到公園『曬太陽』『打盹』,我則到透析辦公室找天使劉惠珠護理士
領取透析藥水,並請教在家透析的疑問。並記錄備查。


到傍晚前,排尿量共 350 cc  腹膜調水120cc 。


1. 洗腎病人,怕體內積水過多,最好早、晚 量體重、血壓並記錄,當體重增加
 1~1.5KG / 2~3天 就需注意,是否有血壓漸高,臉、手、足積水,胸悶,頭暈現象。


2.在透析過程,調水現象,是否不理想,如有倒吸現象(出水〈  入水 )則可考慮一天使用一包濃度較高透析液。


3.血壓理想狀況,維持在舒張壓 110-135 收縮壓 70-90 間 (20年來好像沒有這種情形,通常 160-175  50-65 )但洗腎後血壓會逐漸降低,血壓藥會逐漸減少。


4.需嚴格控制服用水量(需等主治醫師建議),可將一天的總水量,準備好,小杯漸次服用,總量用完可停止。


5.利尿劑施打改服用,利尿速度降低,應可改善尿失禁現象(下午則正常上廁所、不包尿片)


6.下午精神,體力、食慾 不錯,我希望能多待一日觀察(原則希望 6 / 12日出院),
長庚醫院應病床嚴重不足,通常病患病情在家屬可控制範圍內,都希望能出院。


7.美哉健保,洗腎病患一個月應支出5~6 萬元的醫療費用,(腹膜透析藥水月額應是4~5萬元),健保病房不用錢。所以,會發現一種情形,病輕的病患,急著想出院,病重的病人,不想出院。當你每月繳健保費時,抱怨過高,其實,有一天當你生重病,老了,你將會慶幸之前的付出.....。




今天晚上的聚會,主角不在家,延期到下星期六了




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