給長庚腎臟科吳欣旭醫師一個 - 讚！

病人先在腹腔插上導管，導管連接腹膜透析儀器

腹膜透析藥水經喉管注入腹腔，血液內多餘物質及毒素滲入藥水

藥水在腹腔內儲存六小時後，連同體內毒素會流出到污水袋

洗腎-腹膜透析教室

昨日，母親回長庚腎臟科回診，抽血檢驗結果 BUN 104 .Creatiine 7.25

短期內，避免不了洗腎的結局，當然老人家難免會心情失望，

畢竟努力飲食治療近一年半的努力，讓Creatiine值在5-6之間徘徊

連主治醫師都不得不誇獎，稱許是「最用心照顧身體的病人」

千金難買早知道，如果能提早二年接受主治大夫、吳欣旭醫師的指導

或許結果尚不至如此。

給年輕吳醫師一個讚是絕對不夠的，在我的陪伴治療過程中

深深體會，吳醫師用心在病患、家屬所處的角度

細心照護、鼓勵病患、用心診治、醫事解惑

雖不是名醫，但仁醫當之無愧。

洗腎方式，決定採腹膜透析，先貼些資料讓弟妹們瞭解基本知識，與治療過程。

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就腹膜透析和血液透析來說，目前並無文獻指出那一種透析方式是誰優誰劣 ，

血液透析及腹膜透析可因特殊狀況而互換透析模式。

所以無哪一個比較優的問題，而是依個人需求及方便性來決定。

因為透析治療是一種長期治療，

它牽涉到個人的生活型態、是否必須繼續工作、自我照護及家人的支持程度等因素，

若您無法接受自己的透析治療方式，那將使治療效果大打折扣，甚至危及您的生命，

所以，選擇一個適合自己的透析治療是您治療成功的開始。

【 血液透析（洗血）HD】

就是在醫院利用洗腎機器及人工腎臟來洗腎，

每週二或三次，每次洗腎四小時，要先建立洗腎用瘻管，每次要挨兩針，

全程由醫護人員照顧，

少數人洗腎過程中難免掉血壓或抽筋因人而異隨時有醫護人員處理，也有人都很OK。

老年人或不適合腹膜透析者如糖尿病患 、無法自行或無他人協助換藥水者等。有時洗腎瘻管會狹窄，要轉介到心血管科去通血管。

【 腹膜透析（洗肚子）PD】

利用人體天然的半透膜－腹膜（一層覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜）來代替腎臟。

以前腹部有開過刀嗎（如子宮切除，盲腸切除記錄），

因易腸沾粘腹膜透析效果差不適合。決定做腹膜透析後，

您會先接受簡單外科手術將腹膜透析專用的管子放入腹腔。

手術後約3天，即開始接受腹膜透析相關的訓練。

腹膜透析過程比較平順少有血壓不穩定事件，不需挨兩針及減少血液感染的危險，

沒有血液流失故貧血情形較不嚴重。 

但有糖尿病或高血脂者會不易控制，因透析液是利用葡萄糖來排除多餘的水分，

所以在透析時吸收部分葡萄糖，使您的體重增加，

血中三酸甘油脂也可能隨之升高。 

可以自理嗎或需人幫忙換藥水，家人或有外勞女傭要一起學習如何無菌操作換藥水帶口罩

（長期的事，要訓練耐心）。

腹膜透析共有連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)適合在家、
上班及出差及全自動腹膜透析(APD)兩種：

1. 連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)：它是一天自行操作4-5次(3餐睡前)換液的透析方式，

每次換液時先將腹腔內含代謝廢物的透析液引流出來，再灌入新鮮的透析液，

歷時20~30分鐘。新鮮透析液在腹腔內停留4~6小時做廢物的交換後。

每次藥水流在腹腔約2000-2500 CC，初期會覺得腹脹習慣就OK了。 

2. 全自動腹膜透析(APD)：是藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」

在晚間睡覺時為您連續執行4次(或以上)的換液步驟。

歷時約8~10小時，到隔天睡醒和機器管路分離後，只需在白天在操作一次CAPD換液即可。

一般依每月至醫院回診（腹膜透析室）抽血報告來決定使用何種腹膜透析，

因全自動腹膜透析(APD）適合水份脫不乾淨者(高通透腹膜特性的病人)或白天生活忙碌，

需更大的生活彈性者。

腹膜透析者好處還有可以旅行（出國也可以）

只要事先通知醫院腹膜透析室會聯絡醫療儀器公司將透析藥水送至飯店。 

在腹膜透析的過程中會流失些許蛋白質及維生素比血液透析流失高些，

需要日常飲食中多攝取高生物價值的蛋白質，並從水果及蔬菜中攝取維生素。 

最重要的就是要：無菌操作換藥水帶口罩馬唬不得，

因最常見併發症是「腹膜炎」，

當透析液引流出來變濁或肚子痛或發燒馬上告知腹膜透析室

要馬上檢驗透析液、抽血及住院打抗生素二~三週。 

PD適用於所有尿毒症病人，臨床上有下列情況者可優先考慮採用PD治療： 

1. 老年病人

2. 有心血管疾病的病人

3. 糖尿病病人

4. 小兒尿毒症病人

5. 建立動靜脈廔管有困難的

6. 血液透析不適、會產生透析後不平衡症候群者

7. 住家距透析中心遠，交通不便者 

8. 對居家透析有興趣者

不建議使用PD治療： 

1. 曾有腹部大手術

2. 使用人工肛門

3. 疝氣、COPD、腸憩室

4. 無法自我照顧

5. 腹膜功能不良者 

6. 腹腔與肋膜腔相通者

就醫療上的優點有：

1. 穩定的血液生化值，沒有透析不平衡症候群的煩惱

2. 有穩定的體重、血壓控制 

3. 能維持較久的殘餘腎功能 

4. 對心肺功能影響較小 

5. 飲食限制較HD小

6. 不需建立動脈靜脈廔管，沒有扎針的恐懼

7. 減少經血路感染的危險，例如肝炎

8. 貧血狀況較HD輕緩